Các bác sĩ mắt đang tìm thấy các liên kết mới giữa các vấn đề về thị lực và thị lực

Trường hợp cho các loại thuốc GLP-1 như Ozempic có thể gây mù khi xây dựng. Một bài báo mới trong tuần này mô tả một số người đã phát triển tình trạng mắt ngay sau khi họ bắt đầu dùng semaglutide và các loại thuốc tương tự.

Các bác sĩ mắt tại Đại học Utah Health và các nơi khác đã công bố nghiên cứu, trong đó mô tả một số trường hợp biến chứng về thị lực có thể gắn liền với các thuốc béo phì và bệnh tiểu đường này. Các loại thuốc được liên kết với ba điều kiện mắt khác nhau, tất cả đều có thể dẫn đến mù. Nhưng khi các bác sĩ thận trọng, các trường hợp không chứng minh rằng các loại thuốc GLP-1 có thể gây ra những vấn đề này, và cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu chính xác những gì đang xảy ra.

Các nghiên cứu khác gần đây đã đề xuất mối liên hệ giữa các loại thuốc GLP-1 như semaglutide (hoạt chất trong ozempic và wegovy) và tirzepatide (Mounjaro và zepbound) và nguy cơ cao hơn về các vấn đề về mắt.

Mùa hè năm ngoái, ví dụ, các nhà nghiên cứu tại một bệnh viện mắt đặc biệt đã công bố một nghiên cứu cho thấy bệnh nhân được kê đơn semaglutide có nhiều khả năng phát triển bệnh lý thị giác thiếu máu cục bộ không thiếu máu cục bộ (NAION), một tình trạng hiếm gặp do mất lưu lượng máu. Tháng 12 vừa qua, các quan chức y tế ở Đan Mạch kêu gọi Liên minh châu Âu chính thức điều tra mối liên hệ tiềm năng giữa việc sử dụng GLP-1 và Naion, sau hai nghiên cứu khác về cư dân Đan Mạch tìm thấy kết quả tương tự.

Bài báo mới nhất này, được xuất bản vào tháng trước Nhãn khoa Jamatrình bày một loạt chín trường hợp. Bảy trong số các trường hợp bao gồm những người trải qua NAION sau khi bắt đầu một loại thuốc GLP-1; Một người bị viêm nhú, một loại viêm của dây thần kinh thị giác; và một bệnh maculo ở giữa cấp tính phát triển khác, một loại tổn thương mạch máu trong macula, khu vực trung tâm của võng mạc cho phép tầm nhìn sắc nét. Trong nhiều trường hợp, mất thị lực của mọi người đã giải quyết hoặc ngừng xấu đi sau khi họ ngừng sử dụng thuốc, mặc dù một số ít duy trì liệu pháp của họ mà không có vấn đề lâu dài.

Các nhà nghiên cứu nhanh chóng lưu ý các trường hợp riêng lẻ này không phải là một khẩu súng hút thuốc để chứng minh rằng các loại thuốc GLP-1 đang gây ra các vấn đề về mắt này.

Trong nghiên cứu loạt trường hợp này, không thể xác định liệu có mối liên hệ nhân quả giữa các loại thuốc này và các biến chứng nhãn khoa được báo cáo hay không, họ đã viết. Và nếu một liên kết nhân quả như vậy tồn tại, nó cũng có thể phức tạp hơn so với cái nhìn đầu tiên.

Tất cả trừ một người liên quan đến một người có tiền sử bệnh tiểu đường loại 2, một tình trạng được đặc trưng bởi lượng đường trong máu cao không liên tục. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng một số trường hợp viêm nhú đã được gắn với sự sụt giảm nhanh chóng của lượng đường trong máu của người dân và họ suy đoán điều tương tự có thể đúng đối với một số trường hợp của NAION. Nói cách khác, các loại thuốc GLP-1 có thể gây ra ít nhất một số trường hợp này một cách gián tiếp, bằng cách nhanh chóng giảm lượng đường trong máu, thay vì thông qua bất kỳ tác dụng độc hại trực tiếp nào của chính thuốc. Nhưng có thể có các yếu tố kích hoạt khác để xem xét. Một số tế bào trong dây thần kinh thị giác mang các thụ thể GLP-1, ví dụ, cung cấp một cách khác để các loại thuốc này gây hại cho chức năng mắt.

Dù bằng cách nào, các nhà nghiên cứu nói rằng cần nhiều công việc hơn để nghiên cứu liên kết tiềm năng này. Mặc dù Naion rất hiếm, nhưng ngay cả một sự gia tăng nhỏ về nguy cơ của nó vẫn có thể ảnh hưởng đến nhiều người, do những loại thuốc này phổ biến đang trở nên phổ biến trên toàn thế giới. Và làm sáng tỏ các cơ chế đằng sau kết nối này có thể dẫn đến sự chăm sóc tốt hơn. Nếu những điều kiện này là do sự sụt giảm nhanh chóng của đường huyết, như các nhà nghiên cứu tin rằng, thì chúng ta có thể ngăn chặn các trường hợp trong tương lai bằng cách đề nghị điều trị chậm hơn GLP-1 ở bệnh nhân có nguy cơ cao (liệu pháp GLP-1 thường được đưa ra liều theo thời gian). Các bác sĩ cũng hy vọng những phát hiện của họ sẽ thúc đẩy nhận thức về liên kết tiềm năng giữa các đồng nghiệp của họ.

Các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để kiểm tra giả thuyết của chúng tôi. Tuy nhiên, đây là một vấn đề quan trọng đối với các bác sĩ nhãn khoa khi chúng tôi theo dõi việc sử dụng các loại thuốc này và làm thế nào để giao tiếp tốt nhất với bệnh nhân của chúng tôi về họ, Bradley Katz, một bác sĩ thần kinh học tại Trung tâm mắt John A. Moran của Đại học Utah, Trong một tuyên bố từ trường đại học.